Heartworm – это классический survival horror с элементами психологического триллера. Девушка по имени Сэм с порезанными ногами ведет замкнутый образ жизни и не хочет покидать свое жилище. С самого начала игра намекает, что из-за тяжелого детства у молодой женщины начались проблемы с психикой. Однажды она получает видеокассету со странным содержимым. Посмотрев запись, героиня внезапно приходит в себя в совершенно другом месте. Там она начинает испытывать чувство дежавю.

Heartworm подражает "Обители зла", "Тихому Холму" и другим основополагающим для жанра тайтлам. Графика в проекте стилизована под консольные игры конца 20 века. Визуальный стиль намерено использует низкое разрешение и малое количество полигонов. Инди-проект предлагает геймплей старой школы.

Несмотря на вид от третьего лица, камера здесь фиксированная, и с разными ракурсами. Героиня даже в пределах одной комнаты перемещается между экранами. Девушка-протагонист изучает заброшенный город, в котором висят плакаты с призывами к ней вспомнить нечто важное. Большую часть времени она ищет полезные предметы, что могут помочь в решении головоломок. При взаимодействии с окружением дама постоянно дает комментарии в текстовой форме. Подробности предыстории раскрываются через записки, дневники и документы.