Slay or Fall ставит перед Владыкой Подземелья задачу по управлению интригами, решению насущных проблем и отдаче приказов подчиненным до того, как авантюристы достигнут последнего зала. Как правителю огромных катакомб, игроку предстоит противостоять героям, решившим положить конец его правлению. Геймплей разворачивается через разветвленные текстовые ситуации, где каждое принятое решение влечет за собой последствия, меняющие положение дел как у противников, так и в подземелье.

Эти выборы в Slay or Fall необходимо сделать за ограниченное число ходов, что в итоге приводит к финальной схватке, если не остановить захватчиков раньше. Под началом Владыки находятся 4 различные фракции, преследующие собственные цели. Многочисленные и алчные Гоблины наполняют казну звонкой монетой, тогда как фанатично преданные Культисты выставляют небольшой, но верный отряд темных магов, готовых пожертвовать собой. В отличие от них, Ящеры — это воины чести, полагающиеся на грубую силу и логистику и пренебрегающие магией.

Самыми проблемными подданными выступают Крысолюды, активно сопротивляющиеся воле своего повелителя, но способные предложить навыки шпионажа и убийства, если их сопротивление удастся подавить. Успех не ограничивается прямым столкновением. Эта игра позволяет победить недругов множеством непрямых методов, сокрушив их на своей территории, позволив умереть от голода или развратив их разум. Также возможно снизить боевой дух отряда, организовывать заговоры и сеять рознь между путешественниками, ослабляя их изнутри. Такая структура поощряет многократные прохождения, предлагая разные типы героев и текстовые события с различными исходами и требуя применения разнообразных тактик для выживания.