The Old Woman рассказывает о студенте университета, перебравшемся в японскую глубинку для получения образования. Эта смена места жительства ради занятий приобретает неожиданный поворот, когда молодой человек начинает постоянно ходить в конкретную общественную баню в деревенской округе. После этих визитов цепь странных и пугающих происшествий вторгается в обыденную жизнь протагониста, создавая душевное напряжение.

Эти беспокоящие события непосредственно сопряжены с активностью и тем, что замечает персонаж в данном коммунальном заведении для купания. Игра концентрируется на стараниях центрального персонажа осознать надвигающиеся феномены, ставящие под сомнение его видение действительности. История в The Old Woman подается от первого лица, акцентируя внимание на изучении локаций и взаимодействии с объектами окружения для развития сюжета.

Самостоятельность игрока преимущественно выражается через передвижение и наблюдение в рамках симуляции, направляя странствие центрального действующего лица. Решения, принимаемые на основе этих интеракций, в итоге ведут прохождение к одной из двух отличающихся концовок в данном интерактивном повествовании. Происшествия, связанные с баней, усугубляются, ставя молодого человека перед лицом все более обескураживающих ситуаций, способных содержать откровенные сцены, что подчеркивает взрослый характер, заявленный для данного тайтла. Это приключение в жанре психологического хоррора, разворачивающееся в японском сеттинге, проходится за игровое время от 20 до 40 минут.