Monstrum - ужастик, события которого развиваются в открытом океане на грузовом корабле. Главной особенностью является то, что все трюмы, отсеки и расположения предметов генерируются случайным образом. Игру можно охарактеризовать, как созерцательный хоррор, где нет прямой конфронтации с врагом. Героя преследуют три разных монстра. Поскольку от них никак не отбиться, нужно все время убегать и прятаться.

Сложности добавляет то, что каждый раз игра процедурно генерирует уровни, поэтому нет никакой возможности запомнить карту мрачных помещений судна. Нужные для прохождения квестовые предметы будут все время располагаться в новых местах. Как и возможность спрятаться от преследователей. Протагонисту предстоит манипулировать вниманием монстров, отвлекая их и стараться обхитрить. Главное действовать осторожно, иначе он сам может угодить в опасную ловушку.

Из арсенала у героя имеется инвентарь из 6 слотов. По мере игры он увеличивается до 10-ти слотов. Преследуют протагониста три вида противников: охотник, привидение Изверг и гигант светящийся монстр Брут. Бывает и такое, что повстречается на пути всего один враг. Основная цель в Monstrum - найти все инструменты для починки корабля. Самым хардкорным элементом геймплея является то, что у героя ровно одна жизнь. Если умереть, то новое приключение начинается с новой игры. Поскольку срабатывает генератор уровне, то последующее прохождение не будет повтором пройденного пути и подарит новый опыт.