Macabre погружает отряд от одного до четырёх человек в нестабильный Разлом с постоянно меняющимися картами и целями. Ключевая задача — найти редкие ресурсы и стабилизировать локацию до её разрушения. Местность патрулирует умный монстр, адаптирующийся к действиям геймеров и заставляющий постоянно импровизировать. Выживание зависит от скрытности и хитрости, ведь перехитрить это существо — единственный шанс, так как открытый бой невозможен.

Чтобы преуспеть, в Macabre придётся разбираться в тонкостях командного взаимодействия, выбирая между сотрудничеством и предательством. Совместный побег гарантирует спасение всей группы, однако предательство напарников сулит больше личной добычи. Успешная эвакуация — обязательное условие для сохранения найденных предметов, ведь в случае гибели всё нажитое в вылазке пропадает. Помощь оказывает эксцентричный выживший по имени Банджо, предлагающий в обмен на ресурсы снаряжение и улучшения, повышающие шансы на успех.

Противник запоминает повторяющиеся действия, со временем делая привычные тактики бесполезными. Такой геймплей вынуждает прибегать к отвлекающим манёврам, оглушению и даже самопожертвованию как к единственным способам спастись. В ходе вылазок можно отыскать мощные артефакты и необычные предметы из искажённых временных линий. Подобная экипировка помогает раскрыть важные сведения, отвлечь чудовище или просто продержаться достаточно долго для поиска выхода на непредсказуемых и случайно сгенерированных локациях нового Разлома.