PAPERHEAD EP.0 представляет мир, полностью созданный из картона, где произошли странные и пугающие события, породив враждебное окружение. Повествование стартует с момента, когда протагонист приходит в себя внутри тесной тюремной камеры, будучи растерянным и запертым. Из окружающих мрачных коридоров, густо испещренных руническими символами и обильными пятнами запекшейся крови, доносится необычный, зовущий голос. Необходимо взять верный дробовик и отправиться вглубь этого места, чтобы раскрыть тревожную и главную причину, по которой здешние бумажные конструкции способны истекать кровью.

Игра умело сочетает динамичные механики шутера от первого лица с давящими элементами, характерными для жанра хоррор. Геймплей в PAPERHEAD EP.0 делает особый упор на очень скоростное перемещение и максимально агрессивные сражения, свойственные стилю классических бумер-шутеров. Геймер противостоит многочисленным картонным оппонентам на аренах, применяя самые различные тактики для их скорейшего устранения. Сюда входит подбрасывание недругов высоко в воздух ударами, направление взрывающихся бочек пинками в их сторону или даже комичные прыжки прямо им на головы.

Непосредственный огневой контакт подразумевает активное использование дробовика для нанесения ощутимого урона, что часто ведет к весьма наглядному расчленению бумажных фигур противника. Карандаш действует не только как вспомогательное средство нападения: он выступает уникальным инструментом изменения реальности, позволяя чертить мощные взрывные устройства для применения против скоплений врагов или изображать дверные проемы на стенах для создания альтернативных проходов и дальнейшего исследования локаций.