Malignant Survivors представляет собой трехмерную экшен-игру в жанре rogue-like, действие которой разворачивается в мрачной фэнтезийной вселенной. Игроки сталкиваются со значительным количеством противников, называемых малигнантами, во время игровых сессий. Центральная механика вращается вокруг получения добычи после преодоления этих испытаний. Собранное снаряжение служит основным методом усиления управляемых игроком героев, подготавливая их к последующим, более сложным этапам. Доступная система предметов открывает широкие возможности для конфигурации сборок героев. Этот рогалик способствует продолжительной игре благодаря этим механикам. Один геймер может потратить время на изучение различных представленных комбинаций снаряжения, ища разные стратегические подходы к столкновениям.

Malignant Survivors обеспечивает глубину создания сборок за счет 800 определений предметов и 30 различных случайных модификаторов, что способствует потенциальным миллионам конфигураций героев. Структура поддерживает примерно 50 часов вовлеченности, сосредоточенной на получении добычи и ощущении прогресса. Геймер может участвовать в более коротких игровых сессиях, но при этом ощущать развитие персонажа — механизм, имеющий общие черты с системами прогрессии, встречающимися в некоторых играх жанра Hack and Slash. Кроме того, опции управления включают режим "только мышь", позволяющий полностью управлять одной рукой и устраняющий необходимость взаимодействия с клавиатурой. Игра также демонстрирует совместимость с компьютерными системами, обладающими менее продвинутыми аппаратными конфигурациями. Любой геймер, интересующийся таким типом экшен-игр, может отметить эти операционные аспекты.